Bagaimana Epidemi Cacar Monyet Dapat Terjadi

 

Tekno Kediri – Kasus cacar monyet pertama kali dilaporkan pada tahun 1970 di Republik Demokratik Kongo. Sejak itu, ada banyak wabah cacar monyet, tetapi penyebarannya terbatas dan telah mengakhiri rantai penularan manusia tanpa menyebabkan epidemi. Tapi jenis saat ini berbeda. Penularan dari manusia ke manusia lebih umum dan terjadi di wilayah geografis yang lebih luas.

Hanya dalam beberapa minggu, cacar monyet telah menyebar ke 80 negara tidak endemik pada 4 Agustus, menyebabkan lebih dari 25.000 kasus.

Jadi seperti apa cacar monyet dalam beberapa minggu dan bulan mendatang?

Informasi yang akurat dan dapat diandalkan seperti oksigen yang memberi kita makan. Ada kesenjangan besar dalam apa yang kita ketahui tentang monkeypox. Namun, menggabungkan apa yang kita ketahui tentang sejarah penyakit menular lainnya memungkinkan kita untuk menganalisis kemungkinan skenario masa depan.

Empat skenario di bawah ini didasarkan pada pengetahuan Anda tentang: Jumlah rata-rata orang yang terinfeksi dapat terinfeksi adalah 2,13 (dengan asumsi mereka belum pernah divaksinasi atau pernah menderita penyakit sebelumnya). Ini disebut tingkat reproduksi basal, atau R. Kekebalan kelompok – titik di mana seseorang memiliki kekebalan yang cukup untuk mempertahankan penularan penyakit – adalah 53% menurut nilai R ini. Masa inkubasi dari paparan virus hingga timbulnya gejala adalah 5 hingga 21 hari.

Skenario 1: Wabah yang membatasi diri

Epidemi 2022 tampaknya telah dimulai sebagai peristiwa yang sangat cepat dan meluas yang melibatkan jaringan yang didominasi laki-laki berhubungan seks dengan laki-laki. Namun, sebelum wabah ini, penyakit ini memiliki penularan virus dari orang ke orang yang relatif rendah dan dianggap tidak mungkin menyebar di luar komunitas awal.

Dalam skenario ini, wabah berakhir dengan cepat setelah populasi yang berisiko memperoleh kekebalan dan kekebalan kawanan tercapai secara lokal. Di masa lalu, program vaksinasi cacar skala besar di akhir abad ke-20 memberi banyak orang kekebalan (disebut “kekebalan silang”). Jadi angka reproduksi efektif R bisa mendekati atau kurang dari 1, dan transmisi akan segera berhenti.

Perubahan perilaku selanjutnya dapat mengurangi angka R. Misalnya, vaksinasi sirkular dapat membentuk ‘pemadam kebakaran’ untuk lebih mengurangi populasi yang rentan. Wabah serupa sebelumnya termasuk SARS pada 2002-2004, dan intervensi segera menghentikan penyebaran penyakit.

Skenario 2: Seluruh populasi

Penyebaran cacar monyet yang terus berlanjut pada Mei dan Juni 2022 menunjukkan bahwa virus telah menyebar ke luar jaringan aslinya. Skala wabah jauh melebihi wabah paling menonjol di Republik Demokratik Kongo (760 orang) pada 2017-2019. Pertemuan besar seperti pesta malam dan festival mungkin telah menciptakan kelompok infeksi baru.

Skenario 2 mengasumsikan bahwa setiap orang di bawah usia 50 tahun rentan, mencerminkan berakhirnya vaksinasi cacar wajib pada 1970-an dan 80-an. Virus terus menyebar dan secara efektif mencari bagian dari komunitas yang berisiko tinggi terinfeksi dan kekurangan kekebalan.

Monkeypox akan terus menyebar kecuali kombinasi pelacakan kontak dan vaksinasi cincin digunakan untuk menghentikan penyebaran. Namun, mengingat prevalensi cacar monyet yang rendah, epidemi dapat mereda sebelum mencapai ambang batas kekebalan kelompok 50% dari populasi.

Skenario 3: Endemik

Karena cacar monyet ada di berbagai macam hewan inang, pemberantasan lengkap tidak mungkin dilakukan. Infektivitas rendah juga berarti virus dapat bertahan hidup pada tingkat populasi yang rendah. Selain itu, masa inkubasi yang panjang dan berbagai gejala memungkinkannya untuk menghindari deteksi. Jadi monkeypox bisa menyebar untuk waktu yang lama.

Dalam Skenario 3, penyakit bertahan untuk waktu yang lama dengan laju yang relatif konstan setelah wabah. Ini mirip dengan vaksinasi terhadap cacar atau cacar air. Masuknya orang yang rentan melalui kelahiran atau migrasi mempertahankan virus dalam populasi. Program vaksinasi massal mungkin diperlukan untuk memberantas penyakit ini. Namun, insiden cacar monyet yang relatif rendah berarti bahwa program semacam itu kemungkinan besar akan sangat efektif.

Skenario 4: Epidemi berulang

Epidemi saat ini mungkin yang pertama dalam serangkaian wabah. Dalam jangka panjang (skenario 4), kita harus mengharapkan kemunculan kembali cacar monyet yang disebabkan oleh “zoonosis” di masa depan di mana cacar monyet ditularkan dari hewan inang ke manusia. Berkurangnya kekebalan silang dari vaksin cacar dapat menyebabkan epidemi yang meluas.

Sedikit yang diketahui tentang kemampuan monkeypox untuk bermutasi. Namun, masih memiliki potensi untuk berkembang menjadi varian yang lebih cepat menyebar. Ada vaksin cacar air yang efektif untuk cacar monyet, dengan khasiat sekitar 85%. Saat ini tidak cukup untuk memvaksinasi semua orang, tetapi mengingat penularan cacar monyet yang rendah, program vaksinasi massal tidak diperlukan.

Sebaliknya, vaksin harus ditawarkan kepada mereka yang paling berisiko, termasuk komunitas di Afrika yang paling banyak kontak dengan satwa liar yang membawa virus.